MR prilagođen djeci: kroz igru do uštede

Uz malo dodatno ulaganje na pravom mjestu i na pravi način moguće je inače djeci često traumatično iskustvo boravka u stroju za magnetsku rezonaciju učiniti ugodnijim, a pritom i uštedjeti puno vremena i novca.

Magentska rezonancija (MR, popularna i kao MRI = magnetic resonance imaging) je zaista neinvazivan i posve neškodljiv način snimanja – iako se pri snimanju koriste jaka magnetska polja i radiovalovi, za razliku od drugih radioloških pretraga poput rentgenskog snimanja pri MR snimanju ne dolazi do ionizacije tkiva.

Zanemarite na tren horor-priče (bolje rečeno urbane legende) o letećim stolicama, naušnicama koje kidaju uha i sličnim metalnim komadićima u ili na nečijem tijelu koje je magnetsko polje MR stroja učinilo letećim projektilima. U praksi, ono što je kod MR pretrage daleko veći problem je naizgled trivijalna stvar: ljudima je teško pola sata ili više ležati potpuno mirno kako bi se svi dijelovi procesa MR snimanja obavili iz prvog pokušaja, bez ponavljanja. Klaustrofobičarima je tih pola sata prava vječnost – (polu)zatvoreni u stroju koji udara, huči i buči kao da se nalazite u vešmašini, nerijetko nisu mogli izdržati pa se pretraga ili produljila ili morala ponoviti kada bi se smirili. Ovisno o podvrsti MR pretrage zvukovi i doživljaj se može razlikovati, ali u praksi to zvuči nekako ovako…

https://www.youtube.com/watch?v=6Aj2QspPf7s

I sam sam se prije nekoliko godina u nekoliko navrata našao u MR stroju. Doduše, ja sam stari konj i vrlo racionalna osoba pa mi je tih par sati u MR vešmašini prošlo bez ikakvog problema. Nakon nekog vremena sva ta huka i buka postane pomalo hipnotička pa sam pri jednoj pretragi skoro i zadrijemao 😀

No, kada se na MR snimanju nađe dijete staro svega par godina onda tek mogu nastati problemi. Općenito, bolnice su same po sebi za malu djecu traumatično iskustvo. Čak i kada je riječ o specijaliziranim dječjim bolnicama gdje osoblje zna kako postupati s djecom, dijete ne može posve zaboraviti da se našlo u nepoznatom okruženju iz razloga koje mu nisu razumljivi. Još kad ga samog ostavite u prostoriji u zastrašujućem MR stroju, dodate buku i bestjelesne nepoznate glasove MR tehničara ili doktora koji dopiru kroz razglas… puko vrpoljenje u MR stroju je pritom još najmanji problem. Djeci je nerijetko potrebno dati sedative prije MR snimanja, što ne samo da nije uvijek moguće, nego je i dodatna razina stresa za dijete. K tome, sve to usporava i poskupljuje MR pretrage. Dakle, čak i ako ste tamo neki stereotipni HZZO-vski računovođa koji ne mora nužno shvaćati da se dijete boji stroja, pretrage i bolnice – još uvijek mu je lako shvatiti da se višemilijunski MR stroj ne iskorištava željenim ritmom, produžuju se liste čekanja, a dodatni troškovi poskupljuju cijenu jedne MR pretrage.

Rješenje za ovo jest zadivljujuće jednostavno i dolazi u obliku transformacije MR pretrage iz nepoznatog i zastrašujućeg u igru i avanturu. Za to je potrebno pametno potrošiti zanemarivu dodatnu količinu novca, no koja ne samo da će uljepšati iskustvo djetetu, nego će i rezultirati kraćim pretragama, bez dodatnih troškova za sedative, dodatne liječnike, konzultacije i slično.

Put u svemir – MR odjel specijalizirane dječje bolnice u Barceloni uređen je tako da djetetu skrene pozornost od stresne situacije i pretvori ju u igru i avanturu na temu astronauta i svemirskih brodova

Ne mogu dati ruku u vatru da su primjeri koje navodim prvi u svijetu ili osobito reprezentativni, no na njih sam naišao u jednoj objavi za tisak tvrtke Hewlett-Packard (HP). HP-ova objava zapravo o svemu govori na posredan način: naljepnice kojima je na gornjoj slici oblijepljen MR stroj, zidovi, stropovi, namještaj i sve prostorije MR odjela otisnute su u HP Latex Printing/HP WallArt tehnologiji. Riječ je o specijaliziranom tisku velikog formata na razne tipove vinila i zidnih filmova koristeći ekološke tinte pogodne za unutrašnju i vanjsku upotrebu. Zidne dekoracije nemaju neugodan miris, otporne su na temperaturi i vlagu, lako se proizvode i još lakše i brže apliciraju ili mijenjaju u slučaju oštećenja.

Čak i ako je djetetu ipak potrebno dati sedativ, i to može ugodnije – djetetu se i taj postupak predstavlja kroz igru

Fotografije koje vidite potječu s odjela za MR (i CT) specijalizirane dječje bolnice u Barceloni – Sant Joan de Déu-Barcelona Children’s Hospital. Zašto baš u Barceloni? Između ostaloga, zato što je svega 30-tak kilometara sjevernije od Barcelone u gradiću Sant Cugat del Vallès smješten HP-ov europski istraživački i demo centar za tehnologije specijaliziranog tiska, pa tako i HP Latex Printing.

Ova dječja bolnica u Barceloni je cijeli proces MR pretraga djeci predstavila kao avanturu puta u svemir. Kad kažem cijeli proces, to zaista jest cijeli proces od početka do kraja. Svaka prostorija u MR odjelu je ukrašena tematskim naljepnicama koje dijete uživljavaju u priču o letu u svemir – u prostoriji za pripremu dijete “oblači” svemirsko odijelo, u idućoj ulazi u “svemirski brod” (MR stroj) i putuje među zvijezdama. Štoviše, u priču je ukomponirana i scena “spavanja” za djecu za koju je unatoč svemu ipak potreban sedativ.

Bučni i zastrašujući MR stroj transformira se u svemirski broj

Još par koraka dalje su otišli u specijaliziranoj dječjoj bolnicu u Singapuru – KK Women’s and Children’s Hospital (KKH). Na jednom od MR odjela se koristi slična tema puta u svemir, ali je cijela priča o putu u svemir još detaljnije razrađena kroz 20-minutno pripremno iskustvo prije same polusatne MR pretrage. Tako će se dijete u prostoriji za pripremu doslovno presvući u bolničko odijelo ukrašeno stripovskim motivima puta u svemir, a i samo osoblje koje se o njemu brine je slično obučeno. Osoblje će potom koristeći 3D model MR stroja koji izgleda i zvuči poput pravog djetetu kroz priču razbiti strah od onoga što ga čeka u pravom stroju tijekom pretrage. Kada se dijete nađe u samom stroju, prvo će proći kroz kratki pokus i simulaciju same pretrage tijekom kojeg na ekranu stroja može pogledati kratki crtić. Sam ekran je prilagođen upotrebi u jakom magnetskom polju MR stroja, a tu su i priručne igračke koje dijete može držati u ruci za vrijeme pretrage. Iako se dijete kao i u svakom drugom MR odjelu nalazi samo u sobi, u bučnom stroju, odvojen od roditelja i slušajući upute iz razglasa od ljudi iz susjedne sobe cijeli proces MR snimanja je kroz ovu zaigranu priču i dobru pripremu za njega daleko manje stresan. Štoviše, drugi MR/CT odjelu u ovoj singapurskoj bolnici uređen je kao džungula, sa životinjama, smiješnim situacijama na crtežima – pa se može zaokupiti i mašta djece koja preferiraju takve priče sa životinjama od astronauta…

U konačnici, ovakav pristup MR snimanju kod djece je primjer kako je moguće i da vuk bude sit, a i koza cijela – bolnica odnosno zdravstveno osiguranje ima manje ukupne troškove i bolju iskoristivost MR stroja, a dijete pak sve to prolazi daleko lakše ako sve shvati kao igru i zabavu.

Skromnije, ali s djecom na umu – zagrebačka dječja bolnica u Klaićevoj oblijepila je zidove na MR odjelu jednostavnim naljepnicama sa šaljivim pjesmicama na temu MR snimanja (foto: Zvonimir Zelenika)

UPDATE: po objavljivanju ovog članka se javilo par ljudi s informacijama kako je sličan, no ipak malo skromniji pristup djeci koja se moraju podvrgnuti MR snimanju usvojen u zagrebačkoj Klaićevoj te riječkom KBC-u. Evo linka na emisiju eHrvatska iz listopada 2010. godine gdje se govori o suradnju HP-a i riječkog KBC-a…